안면마비 치료(2) – 3개월 이상 아급성기 – 만성기 단계의 치료 방법
안녕하세요 안면마비의 모든 것을 알려드리는 강남 맑고고운 라벨라의원 ‘장인이’입니다.
최근 저희 라벨라 웹진을 통해 안면마비에 대한 다양한 정보를 소개해드리고 있는데요. 지난 시간에는 ‘안면마비 급성기 치료’에 대한 이야기를 자세하게 한 번 소개해드렸지요?
안면마비 치료에서 가장 중요한 부분이 초기 치료(급성기 단계)라, 안면마비 발병 초기에 있는 환자분들이라면 위의 글을 꼭 한 번 읽어주시구요.
오늘은 급성기가 지난 후 아급성기-만성기 단계의 안면마비 치료에 대한 이야기를 해보려고 합니다.
오늘 내용은 저희 라벨라 조현진 원장님께서 유튜브 영상을 통해 소개해주신 내용이 있으니, 영상이 편하신 분들은 위의 영상으로, 글이 편하신 분들은 아래의 내용을 계속 읽어주세요.
안면마비 아급성기-만성기 치료(발병 3개월 이상)
안면마비 발병 3개월~6개월 시기를 아급성기, 6개월 이후부터는 만성기라고 부르는데요.
이 시기의 치료는 얼굴 상태에 따라서 조금 다릅니다.
1)움직임이 전혀 없는 경우
2)움직임이 약간 있는 경우
3)이미 연합운동이 생긴 경우
크게 위의 3가지로 구분할 수 있으며, 각 상태에 따라서 어떤 방식으로 치료를 해야 하는지가 달라지는데 각 상황별로 하나씩 소개해드릴게요.
안면마비 아급성기-만성기 치료
01. 움직임이 전혀 없는 경우
보통 안면마비 아급성기(발병 3개월 이후)에는 서서히 안면신경이 회복되면서 잃어버렸던 움직임을 조금씩 찾게 되는데요.
발병 3개월이 지나도 마비측의 움직임이 전혀 없는 경우라면, 아직 ‘이완성 마비상태’로 볼 수 있으며 조금 더 적극적인 치료와 관리가 필요합니다.
도수치료를 주 2회 이상, 최대한 자주 해주면서 마비된 근육에 감각 자극을 주고 근육을 이완시켜서 마비가 풀렸을 때 근육이 조금 더 수월하게 움직일 수 있도록 도와주는 것이 필요하고요.
또 저희 라벨라에서 항상 강조하지만, 안면마비는 병원치료에만 100% 의존해서는 안됩니다.
환자분의 일상에서도 관리가 정말 중요하며, 마비측의 근육을 제어하려는 환자분의 노력이 꼭 필요합니다. (저희 물리치료사 분들이 근육을 세밀하게 컨트롤하는 방법에 대해 충분히 교육해드리고 있는데요. 환자분들이 잘 따라주시는 것도 중요합니다.)
또한, 입원 치료를 고려해보시는 것도 하나의 방법이 될 수 있구요.
안면마비 아급성기-만성기 치료
02. 움직임이 약간 있는 경우
안면마비 발병 3개월 이후, 움직임이 약간 있는 경우라면 아급성기에서 만성기이면서 아직 연합운동은 없는 상태인데요. (서서히 안면 신경이 회복되고 있는 시기)
이 시기에는 회복 경과를 잘 확인하면서 안면마비의 대표적인 후유증인 연합운동의 발생을 잘 관찰해야하는 시기입니다.
또한, 신경이 회복되고 있더라도 적절한 치료와 관리는 꼭 병행되어야 하는데요.
주 1~2회 정도의 도수치료를 하면서 안면근육을 잘 사용하는 방법(대칭적 움직임, 선택적 움직임 등)을 배우고 환자분 스스로 연습하는 과정도 정말 중요합니다.
안면마비 아급성기-만성기 치료
03. 연합운동이 나타난 경우
연합운동(Synkinesis)은 안면마비의 대표적인 후유증으로, 얼굴의 특정 근육을 움직일 때 의도치 않았던 다른 근육이 같이 움직이는 후유증입니다. (대표적으로 눈을 움직일 때 입이 같이 움직이거나, 입을 움직일 때 눈이 같이 움직이는 등의 현상이 있습니다.)
연합운동은 안면신경 손상률이 높았던 환자분들에게 흔히 나타나는데요. 손상된 신경이 재생되는 과정에서 ‘이상 재생’이 되면서 원래 길이 아닌 다른 길로 재생이 되어 나타납니다.
이 연합운동은 정말 많은 안면마비 환우분들을 힘들게 만드는 후유증으로, 조금 더 적극적인 치료와 관리가 필요한데요.
‘연합운동 보톡스’를 통해서 의도치 않게 사용되는 근육을 마비시켜서 연합운동을 줄여주고 도수치료를 주 1회 정도 병행하면서 보톡스 효과가 얼마나 유지되고 있는지를 확인하며 매주 도수치료를 통해 움직임 연습을 하게 됩니다.
또한, 환자분이 집에서 스스로 할 수 있는 ‘자가 도수치료’도 정말 중요하구요. (자가 도수치료 방법이 궁금하신 분들은 https://blog.naver.com/dr_jangin/223129877181 이 글을 참고해주세요.)
안면마비 아급성기-만성기 치료
04. 발병 6개월 ~ 1년 이상 만성기
안면마비 발병 6개월 ~ 1년 이상, 오래된 안면마비를 겪는 환자분들은 대부분 연합운동이 동반된 경우가 많습니다.
또한, 이미 우리 병원에 오시기 전에 다른 치료를 많이 시도해보셨지만 효과를 체감하지 못해 자포자기한 상태로 계시다가 증상이 호전되지 않고 계속 심해지시니 병원을 검색해서 찾다가 오시는 경우가 많은 것 같아요.
이 경우에는 크게 두 가지로 나눌 수 있습니다.
1)심각한 연합운동
= 수술적 치료가 필요한 경우. 비교적 간단한 안면신경 유착박리술부터 조금 더 큰 수술인 선택적 신경차단술 등이 필요할 수 있습니다.
2)가벼운 연합운동
= 연합운동이 그렇게 심하지 않고, 보톡스로 제어가 가능한 경우에는 수술이 아닌 보톡스와 도수치료를 병행하여 치료를 진행해볼 수 있습니다.
또한 오래된 안면마비의 경우, 수술을 하더라도 관리 차원에서 정기적인 치료를 권장드리는 편이구요.
오늘은 이렇게 안면마비의 아급성기, 만성기 단계의 치료에 대해서 소개해드렸는데요.
각 시기별 치료 방법에 대해서는 대략적으로 소개해드렸고, 아마 환우분들이 다음으로 궁금하신 부분은 치료 후에 얼마나 좋아지는지에 대한 부분이겠지요?
오래 전부터 저희 라벨라에서 진료를 받으셨던 안면마비 환자분께서 최근 저희 원장님과 유튜브 영상을 같이 촬영해주셨는데, 실제 환자분의 이야기가 궁금하신 분들은 위의 영상을 한 번 시청해주시면 좋을 것 같습니다.
다음 시간에도 안면마비에 대한 유익한 정보를 가지고 찾아오겠습니다.
지금까지 강남 맑고고운 라벨라의원 ‘장인이’였습니다. 감사합니다.
