안면신경마비 치료에 관한 모든 것(원인, 증상, 치료방법, 후유증 등)

강남 신논현역 신논현 라벨라의원 안면신경마비 도수치료

FACIAL NERVE PALSY 01

안면신경마비 첫 번째 이야기


안녕하세요 안면마비의 모든 것을 알려드리는

강남 라벨라의원 ‘장인이’입니다.

안면마비 환자분들의 50~70% 이상은

발병 원인을 알지 못한 경우가 많습니다.

내게 생긴 문제에 대한 원인을 알지 못하니,

어떤 병원을 가서 진료를 받아야 하는지?

어떤 치료로 증상을 개선해야 하는지?

답을 찾지 못하고 막막한 심정으로 증상을

방치하다가 더욱 심각한 상태로 악화되는

경우도 적지 않은데요.

이 블로그는 안면마비로 인해 힘겨운 나날들을

보내고 있지만 올바른 치료 방향을 찾지 못하고

방황하고 계신 환자분들을 위해 나침반 역할이

되고자 개설한 블로그입니다.

그 시작으로, 이번 시간에는 안면신경마비의

원인, 증상 그리고 상태에 따라 어떤 치료를

받아야 하는지 이야기를 해보겠습니다.

 

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안면신경마비 란?

안면신경마비는 어떤 원인에 의해 얼굴 근육을

움직이는 안면 신경 기능에 문제가 생겨 얼굴에

마비가 오는 질환입니다.

흔히 구안와사로도 잘 알려져 있는데요.

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이미지 출처 – Bell’s Palsy: Diagnosis and Management

안면신경마비가 생기는 신경학적 원인을 보면,

안면부의 운동신경, 감각신경, 특수감각신경을

담당하는 ‘7번 뇌신경’에 손상, 이상이 생겨서

마비가 오는 것이라고 볼 수 있겠습니다.

7번 뇌신경의 역할

① 안면 운동기능 – 얼굴 근육 전체의 움직임

② 안면 자율신경 – 눈물 분부, 타액 분비

③ 특수 감각신경 – 동측 혀 앞쪽 2/3의 미각

④ 일반 감각신경 – 외이도 근처의 피부 감각

7번 뇌신경은 이처럼 안면부의 다양한 역할들을

담당하고 있기 때문에 신경에 손상이 생길 경우

나타나는 증상도 매우 다양할 수 있습니다.


안면신경마비 원인

안면신경마비의 발병 원인으로 추정되는 요인은

다양하지만 크게 3가지 정도로 구분됩니다.

1) 벨마비(Bell’s palsy)

2) 람세이헌트 증후군

3) 외상

각 원인에 대해 하나씩 자세하게 알아보겠습니다.

 

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안면신경마비 원인 : 벨마비

 

벨마비는 7번 뇌신경의 손상으로 인해 얼굴의

운동신경이 마비가 되어 안면근육을 움직이지

못하는 상태를 말합니다.

매 년마다 인구 10만명당 20~30명 정도에

해당하는 안면마비 환자분들의 발병 원인이

‘벨마비’이며, 이는 안면마비 환자의 절반을

차지하는 수치입니다.

벨마비는 특발성 안면신경 마비라고도 하는데

특별한 원인없이 갑작스럽게 나타나며 진찰과

검진을 해도 원인을 발견하기 어렵습니다.

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안면신경마비 원인 : 람세이헌트 증후군

 

램지헌트라고도 불리는 람세이헌트 증후군은

어린이 수두와 성인의 대상포진을 일으키는

대상포진 바이러스에 의해 생깁니다.

대상포진 바이러스가 신경조직을 공격하면서

안면마비 증상을 일으키는 것인데요.

바이러스가 안면 신경을 통해 침입하면서

얼굴의 여러 기관들이 피해를 입습니다.

벨마비와 다르게 매우 희소하게 나타나지만

발병 이후 치료시기가 늦을수록 신경소실로

인한 청력 장애, 영구 안면마비가 올 수 있어

초기 치료가 매우 중요합니다.

평균 발병 후 72시간 내를 골든타임으로 보며,

이 때 항바이러스 치료를 받으면 완치 확률이

가장 높습니다.

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안면신경마비 원인 : 외상, 수술 후유증

 

바이러스 감염이나 질병에 의한 원인이 아니어도

교통사고, 추락사 등과 같이 물리적 외상 때문에

안면 신경이 손상될 수 있는데요.

사고 외에도, 안면신경초종 수술, 중이염 수술과

같은 수술 후 후유증으로 안면신경이 손상되어

마비가 오는 경우도 있습니다.

물리적 외상으로 인한 안면신경마비의 경우

다른 원인보다 회복에 대한 예후가 좋지는

않으며, 심한 후유증이 남기도 합니다.

 

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안면신경마비의 치료 기준 : 급성기/아급성기/만성기

 

안면신경마비 환자분들을 보면, 치료 기준이

명확하지 않아서 어떤 치료를 받아야 하는지

혼동하시는 경우가 정말 많습니다.

신경외과, 정형외과, 한의원, 대학병원 등

어디로 가서 진료를 받아야 하는지조차도

결정하지 못하는 환자분들도 적지 않죠.

우선, 치료의 기준은 안면신경마비 발현 시기,

증상의 정도에 따라서 달라집니다.

구분

1단계

2단계

3단계

급성기

아급성기

만성기

발병 시기

2~3개월 이내

3~6개월 이내

6개월 이상

치료 목표

신경 손상을 줄이는 치료에 집중

신경 재생 및 안면 근육 재활을 통한 후유증 예방

안면 구축, 연합운동 등 안면마비 후유증 및 안면비대칭 해소

치료 방법

[보존적 치료]

고농도 스테로이드 치료

항바이러스제 치료

성상신경차단술

[수술적 치료]

안면신경감압술

신경이식수술

[보존적 치료]

고농도 스테로이드 치료

항바이러스제 치료

전기 자극 치료

[후유증 예방치료]

보톡스 치료

도수치료

[후유증 치료]

보톡스 치료

안면비대칭 치료

도수재활치료

각 단계별로 해당되는 치료 대상과 치료 방법에

대해서도 알려드리겠습니다.

 

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[안면마비 치료] : 급성기/ 아급성기

안면신경마비가 가장 심한 급성기 시기에는

일반 병원에서 할 수 있는 치료가 없습니다.

많은 환자분들이 이런 사실을 알지 못하고

발병 초기부터 한의원, 일반 병원을 통해서

치료를 시작하시려는 경우가 있는데요.

급성기에는 일상 생활이 어려울 정도로 마비가

심한 상태이고 발병 원인도 제대로 알 수 없기

때문에 대학병원이나 안면마비 전문 센터에서

정밀검사를 통해 발병 원인부터 파악하고

적절한 의학치료를 받아야 합니다.

[안면마비 아급성기 치료]

급성기가 지나고 아급성기에 접어들면 이 때는

대학병원 치료와 함께 대학병원에서 하기 힘든

보조적인 치료를 저희와 같이 안면마비 치료가

가능한 병원을 통해 진행하실 수 있습니다.

① 한 쪽 얼굴이 마비되어 정상쪽 얼굴 근육이

너무 비대하게 발달한 경우

② 도수치료 과정에서 트러블이나 색소침착과

같은 문제가 생겼을 경우

③ 안면 마비로 인해 얼굴 부위마다 처짐, 주름,

꺼짐 등 차이가 심해진 경우

이와 같은 문제는 대학병원에서 치료가 어려워

저희처럼 안면마비 후유증 치료를 전문적으로

진행하는 병원의 도움이 필요합니다.

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[안면마비 치료] : 만성기

마지막으로 안면신경마비 만성기 치료입니다.

안면신경마비 만성기에는 안면마비 치료가 아닌

후유증 치료, 미용학적 치료를 목표로 합니다.

① 안면신경마비로 *연합운동이 생긴 경우

② 안면신경마비로 안면비대칭이 생긴 경우

*연합운동이란? 특정 근육을 움직일 때

의도하지 않은 근육이 같이 움직이는 증상

만성기 치료부터는 더 이상 대학병원의 치료없이

저희 병원에서 온전하게 진행이 가능한데요.

 

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안면신경마비 만성기 치료 : 보톡스 치료

 

피부·미용 시술에 관심이 없는 분들이라도

‘보톡스’에 대해서는 잘 알고 계실 텐데요.

보톡스는 안면 근육의 움직임을 차단하여

근육을 축소시키는 효과가 있습니다.

이런 원리를 이용하여, 안면신경마비 후유증

치료에도 활발하게 사용되고 있는데요.

안면신경마비 보톡스 치료는 크게 두 가지

효과를 기대할 수 있습니다.

① 보툴리눔 표정 리모델링 효과

보톡스를 주사하면 뇌에서 운동 신호를 보내도

보톡스로 인해 근육이 움직이지 못하기 때문에

명령 신호를 이행하지 못합니다.

이런 과정이 반복되면 자연스럽게 근육 스스로

사용법을 잃게 되는데, 이런 원리를 이용해서

연합운동으로 인해 생긴 의도치 않은 근육의

움직임을 제어할 수 있습니다.

② 보상성 근육 활성화 억제

안면마비 환자분들의 경우 마비된 얼굴의 근육은

힘이 사라지고, 반대로 정상적인 얼굴의 근육은

힘이 강해지면서 비정상적으로 발달됩니다.

이 때 정상적인 얼굴에 보톡스를 주사해 마비된

얼굴에 힘이 생기도록 하고 보상성으로 발달된

근육을 축소시킬 수 있습니다.

 

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안면신경마비 만성기 치료 : 안면비대칭 치료

 

안면신경마비 발생 후 기간이 오래될수록 마비된

얼굴은 힘이 점점 약해지고, 마비되지 않은 쪽은

근육이 점점 강해지면서 비대하게 발달됩니다.

이런 과정에서 마비된 얼굴은 근육 약화로 인해서

주름이 깊어지고 피부가 처지며 정상쪽 얼굴과

비대칭이 생기는데요.

안면비대칭 치료는 필러, 실리프팅, 보톡스 등을

이용해 안면부의 대칭을 맞춰주는 치료입니다.

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안면신경마비 만성기 치료 : 도수재활치료

 

도수치료는 환자분들의 안면마비 발생 시기에

따라서 다양하게 적용할 수 있습니다.

안면신경마비 아급성기에는 안면마비 치료 후

후유증이 남지 않는 예방치료를 목적으로.

안면신경마비 만성기에는 후유증을 치료하고

다시 재발하지 않도록 재활치료를 목적으로.

환자의 증상 예후와 상태에 따라서 적용되며,

치료 과정도 환자마다 모두 달라집니다.

 

오늘 준비한 이야기는 여기까지입니다.

다음 시간에는 안면신경마비 후유증에 관해

더 심도있는 이야기를 해보려고 합니다.

모든 안면신경마비 환자분들이 행복한 일상을

되찾는 그날까지 저희 라벨라의원이 올바른

지식과 정보로 길을 안내하겠습니다.

지금까지 라벨라의원 ‘장인이’였습니다.

감사합니다.

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