안녕하세요! 라벨라입니다
안면마비가 왜생기는가?에 대해서 여태 이야기를 했는데요,
이제 안면마비가 왜생기는지 알았으면, 안면마비의 치료들에 대해서 알아봐야겠죠.?
일단 , 제일 중요한건 내가 얼마나 안면신경 손상이 심한지를 알수있는 <지표>가 필요합니다.
안면신경손상도를 알 수 있는 여러가지 지표들이 있습니다.
안면마비가 왔다면 어느정도 심각한지 알고 싶죠.
안면신경 손상이 얼마나 심한지를 알 수 있는 여러 지표들은 아래와 같습니다.
- 하우스블랙만 스케일
- 써니브룩 스케일
- 야나기하라 스케일
- 신경전도검사
- 근전도 검사
제일 유명한 ‘하우스 블렉만 스케일 (House Brackmann scale)’
안면마비 상태를 1~6단계 까지 나누었습니다.
1- 정상
2- 근력저하와 비대칭이 보입니다
3-근력저하와 비대칭이 뚜렷히 보이고, 힘줘야 눈감기가 가능합니다
4-이마주름이 안잡히고, 눈이 완전히 감기진 않습니다
5- 가만히 있을 경우 완전하게 비대칭이고, 거의 움직이지 않습니다.
6 – 얼굴자체가 완전히 움직이지 않고, 피부가 쳐져보입니다
*5-6단계는 거의 신경손상도가 90%이상이며, 회복이 되어도 예후가 좋지 않습니다.
- 장점 : 빠른 평가가 가능하며, 직관적이고 단순합니다.
- 단점 : 연합운동에 대해선 평가할 수 없으며, 주관적인 판단으로 결정나기 때문에 완전히 객관적이진 않습니다.
써니브룩스케일 (sunny brook scale)
100점 만점, 점수가 낮을수록 마비가 심합니다.
전신적마비, 부분적마비 동시평가 가능하며 연합운동을 평가할 수 있습니다.
- 장점 : 연합운동 평가가 가능해서 도수치료 평가로 쓰기에 유용합니다.
- 단점 : 시간이 오래걸림,계산을 해야함
야나기하라 스케일
-일본에서 개발된 국소평가 도구로, 일본 표준 안면신경 평가도구로 사용됩니다.
-10개의 각기 다른 안면 기능을 측정합니다.
-완전마비는 0점, 부분마비는 2점, 정상은 4점으로 40점 만점
- 장점 : 비교적 간단히 시행할 수 있고, 신경전도 검사 결과와 연관이 있어서 예후측정이 좋아요.
- 단점: 점수측정이 주관적, 다양한 마비를 구부하는데 한계가 잇음, 후유증 고려x , 10개를 합산해야 해서 복잡합니다.
신경전도검사 ENoG
마비가 있음에도 전기신호 전달을 잘 할수있는 상태인지 확인할 수 있습니다.
귀밑 안면신경의 공간 (경유돌공)에 전기 자극을 줍니다.
↓
안면신경 마지막 부분에서 근육의 전기반응을 측정합니다.
건측과 환측의 활동전위를 비교해서 기능이 몇%떨어졌는지 확인합니다.
-안면마비 발병 후 3일~14일 이내에 시행해야 한다. →귀안쪽에서 병 발생 후 경유돌공까지 약 72시간정도 소요되기 때문에 3일 이후 검사를 진행해야 의미가 있습니다.
-왈러변성이 나타날때 측정해야합니다.
-정상측보다 90%이상 기능이 손상되면 감압 여부를 따져야합니다.
-손상률 95%이상은 완전회복이 어렵고 후유증이 남을 가능성이 높습니다.
- 장점 : 가장 객관적인 예후지표, 직관적 이해에 도움이 됩니다.(손상률 몇%), 예후를 결정할때 굉장히 중요한 평가 기준이 됩니다.
- 단점 : 아무데서나 검사를 쉽게 받을 수 없습니다.
근전도검사 EMG
- 전근을 직접 근육에 삽입해서 검사를 진행합니다.
- 발병한지 2주 이상된 환자에게 사용합니다.
검사 결과에 따라서 가벼운 손상인지 회복이 되고 있는지 안되는지 알 수 있습니다.
- 장점 : 가장 객관적인 예후지표 (예후를 결정할때 굉장히 중요한 평가 기준이 됩니다.) 직관적 이해에 도움이 됩니다. (손상률 몇%)
- 단점 : 검사시 통증이 있습니다.
